二胎政策放开后,很多高龄夫妻把二胎提上了日程,即使是做试管也在所不惜。可往往他们还没开始做,就担心起自己的年龄问题来。其实现代医学普遍认为,女性的生育力与生理年龄有关,但是生理年龄与卵巢年龄却并不是一个对等的关系。真正关乎于生育的,最重要的其实是卵巢年龄。即使保养得当,40岁上下仍然像20多岁风华正茂的女士,可能卵巢年龄已经大大超过实际年龄了。

什么是卵巢年龄?

“卵巢年龄”用更专业的医学术语称为卵巢储备功能。从人体构造学上来说,女性卵巢仅如核桃大小,却是一个和女性生命同样重要的器官。

首先,它的功能单位是卵泡,正常育龄期的女性每个月经周期会有一个卵泡发育、成熟并排卵,这是受孕的基本前提之一;其次,卵泡能分泌雌激素、孕激素等,维系着女性生殖内分泌的平衡。

生殖科专家在评估卵巢年龄时,常常会通过B超上窦卵泡数目的多少,或监测血液里AMH值的高低,或基础的FSH值的高低,来间接判断卵巢年龄。

值得一提的是,女性一生的卵子是有限且不可再生的,育龄期女性每月发育一批卵泡(即可被募集的卵泡),其中一般仅一枚优势卵泡可以发育成熟并排卵。年龄越大卵泡的消耗越多,可被募集的卵泡越少,卵巢储备功能就越低,生育潜能就越差。

如何评估你的卵巢年龄?

基础性激素即月经第2-5天性激素水平,是常用的指标,包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E2),其中FSH的升高最能反应卵巢储备功能的下降。

抗苗勒管激素(AMH)为反应卵巢储备功能的较好指标,是由卵巢窦前卵泡、小窦卵泡的颗粒细胞分泌的一种糖蛋白,所以女性卵巢内的窦卵泡数越多,AMH越高,相反,当卵泡逐渐消耗,AMH降低。AMH比FSH更准确的反映“卵巢年龄”,而且AMH在月经的任何时期都可以检查。

窦卵泡数(AFC):通过阴道超声,可以观察到两侧卵巢中的窦卵泡数量。每个周期,卵巢“仓库”里的始基卵泡中会有一批被募集,发育成窦卵泡,其中只有一个窦卵泡能最终发育成熟并排卵。而窦卵泡的数量在一定程度上反应了卵巢的储备。如果每侧卵巢的窦卵泡数<5个,则卵巢储备功能减退。

此外,根据相关资料统计一般情况下卵巢老化的表现如下:月经周期缩短,月经量减少;卵子质量下降,异常胚胎发育增多。

高龄生育和试管婴儿有什么关系?

首先,高龄就意味着低妊娠率、高妊娠风险和高围产期并发症,甚至还有还有精神和经济方面的高付出。

而对于试管婴儿技术来说,理论上只要还有卵子就能够“坚持就能胜利”、“有一线希望也要争取”的局面,也使得很多高龄女士对此充满希望。实际临床上数据表明,高龄女士的妊娠率还是状况堪忧,但是试管婴儿是目前已知的医学技术当中,最具有可操作性和可复制性的成熟技术了,由此看来,我们可以认为,在有条件的前提下,在充分知情同意的原则下,如果患者坚持要求助孕,生殖医生与患者可以共同积极面对各种结局,努力争取试管婴儿的最终成功妊娠。

而更值得一提的是,目前社会上有些女性虽然年纪很轻,但卵巢功能已经开始衰减,20多岁的年华,卵巢的年纪却已经相当于40岁的接近绝经的状态,这种患者治疗起来就比较困难。所以对于怀孕、备孕或者说试管婴儿的女性来说。应抓紧时间,不宜拖延等待。